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《健康之路》老人用药须知(上)添加时间:2018-08-12 08:30
  

《健康之路》老人用药须知(上)

2018-08-08 21:44 来源:和年苑—协和老年医学 帕金森 /医生

原标题:《健康之路》老人用药须知(上)

由于老年人常有多种慢性疾病共存,往往同时服用多种药物,且用药时间长,药物相互作用复杂,容易产生药物不良反应。在老年医学中一个重要的问题就是不适当用药(包括多重用药),因此,对于老年人的用药管理凸显重要,应该引起重视,避免药物使用不当给老年人带来伤害。

2018年8月4日-6日,中央电视台科教频道《健康之路》栏目邀请北京协和医院老年医学科康琳副主任医师,和大家谈谈“老人用药那些事“。我们将连续推送康教授讲座内容及视频。

1 、忌----用药太多

老年人因多种慢病会就诊多个科室,每个科室开具的药物累加在一起,导致老人多重用药,这些药物的相互作用可能会产生不良反应。康医生向我们介绍了减药原则----“9字箴言” ,帮您解除这个难题。

看整体

在减少用药的问题上一定要遵循看整体的原则。我们面对的是一个人,不是一个脏器,因此在调整用药时需综合考量,考虑药物的相互作用,对肝脏的负担,用药风险等。

抓重点

老年人随着增龄改变,各脏器功能可能会减退,化验指标经常提示异常,但不是化验有异常都需要用药,要根据老人情况,有治疗效果的药物才建议应用。

少而精

同时应用5种及以上药物称为多重用药,多重用药会增加药物不良反应发生风险,所以医生是希望以最少的药物达到有效治疗目的。应避免重复应用有相同药理机制的同类药物,同种类药物的重复使用,不但得不到良好的叠加效果,反而会使副作用成倍增加。

2 忌----药药致病

指同时服用两种或多种药物时,药与药之间作用叠加有可能产生副作用,因此建议老年人在就诊时应随身携带自己的用药清单,这样可以帮助医生更好的整体规划和调整用药。

康医师提醒:当老年人出现一个新的症状,我们需要优先考虑是否是已用的药物引起的医源性损害。应避免用一种药物去治疗另一种药物引起的不良反应,引起“处方瀑布”。

3 忌----药食相冲

抗凝药

抗凝药比如华法林是抑制维生素K依赖性凝血因子的合成而发挥作用,而菠菜等绿叶菜中含有大量的维生素K,会影响华法林的效果,所以服用华法林的同时建议要恒定绿叶菜的摄入量,使华法林药效稳定。

降脂药

红色的葡萄柚中有种特殊成分,会抑制降脂药中的他汀类药物在肝脏中的代谢,如果红色的葡萄柚汁喝的过多了,会导致他汀代谢障碍,药物在体内蓄积,可能导致肌溶解和肾功能损害。

帕金森

牛奶中的蛋白质含量较多,而蛋白质需要代谢成氨基酸才能被人体吸收。帕金森类的药物与氨基酸同时在肠道内吸收,存在相互竞争关系,当牛奶摄入过多时帕金森类的药物就不能被很好地吸收,会影响药效。

4 忌----滥用无名药

服药是很谨慎的事情 ,老年人用药切忌贪图“偏方”、“秘方”或价格便宜,服用没有厂家、没有标识、没有说明的三无药物。须在医生指导下合理用药。

康琳

北京协和医学院心血管内科博士毕业生,从医十余载,现任北京协和医院老年医学科副主任,北京协和医学院老年医学系副主任。多次赴美国、加拿大、台湾等地进修学习。主要从事衰弱、肌少症等老年综合征及老年心血管病如老年高血压、房颤、心衰、高脂血症、冠心病等的临床与科研工作。多次于CCTV-10新闻调查、健康之路、凤凰卫视“生命密码”等媒体宣讲老年医学理念。

闫雪莲